春季有哪些慢性内分泌代谢疾病容易复发,又该如何防治。

又是春暖花开好时节,怎奈“乍暖还寒,最难将息”,大家户外活动多了,食物的种类也更加丰富了,再加上气温忽高忽低,病毒细菌最易诱发感染类疾病,也很容易引起旧疾复发,甚至会触发新病。我们一起来聊聊春季有哪些慢性内分泌代谢疾病容易复发,又该如何防治。

Q:内分泌系统的慢性疾病都包括哪些呢?

  倪青:内分泌代谢病范围非常广泛……

最常见的疾病包括以糖尿病及其并发症、代谢综合征、肥胖、血脂紊乱为代表的糖脂代谢疾病;以高尿酸血症、痛风为代表的嘌呤代谢异常类疾病;以甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺炎为代表的甲状腺疾病;以及骨质疏松症、多囊卵巢综合征、男女性更年期综合征等等。这些都是内分泌科医生主要治疗的慢性病。

糖尿病、高尿酸血症、肥胖这些疾病主要与生活水平的提高,营养过剩导致的。例如我们现在常见的糖尿病,其发病率就非常高。

1986年我们国家的糖尿病的发病率只有0.6%;2017年,我国18岁以上成人2型糖尿病发病率已达10.4%,男性11.1%,女性9.6%;60岁以上的老年人糖尿病患病率均在20%以上;肥胖人群糖尿病患病率升高了2倍;未诊断的糖尿病患者约占总数的63%。

Q:糖尿病发病和季节关系大不大?

  倪青:糖尿病和季节变化之前的关系非常大,今天就先从春季说起。

冬天寒冷,我们每个人冬天的运动量或活动量都比较少,特别是北方高寒,冬季的户外活动就会减少。“热胀冷缩”,冬季气温比较低,人体的毛细血管容易收缩;春天来了,气候慢慢温暖了,人体的毛细血管也逐渐舒展。“小草偷偷地从土地里钻出来,嫩嫩的,绿绿的”,微血管就好像春季小草发芽一样,在不知不觉中悄悄舒张。

如果我们糖尿病人还一成不变用冬季的药物,特别容易导致低血糖、低血压,派生出眼睛、心肌、肾脏、神经等微血管并发症。如果不顺应季节变迁,及时调整药物及生活状态,还会引起其他健康问题。

此外,春季户外活动增加了,假如饮食结构还和以前一样,容易导致血糖的波动,特别要警惕低血糖。初春容易“倒春寒”,立春之后天气有时候忽冷忽热,尤其是合并肺部疾病的糖尿病人,更容易诱发感染,引起血糖升高。这种情况,要及时到医院就诊。

倪青:春季时候细菌容易滋生,容易得呼吸道传染病。

如果糖尿病病友们本身就有慢性支气管炎,慢性阻塞性肺病肺气肿,或者睡眠暂停综合征等等,一定要注意生活规律,尤其是“春捂”不要过度。

具体注意的建议:首先,不管是运动中,还是在温暖的居室环境,我们都要保持身上温暖干爽,不要有汗,并根据早午晚天气温度变化,适时增减衣物;其次,要注意营养均衡,均衡的饮食结构才能促进营养平衡,调节人体免疫功能、增强抵抗力;第三,适当锻炼,增强体质;第四,可以适当选用中药预防感染。

在流感高发的时候,若出现伤风、咽痛、鼻塞等症状时,可以适当自我选择板蓝根冲剂、连花清瘟颗粒口服;或者采用黄芩、板蓝根、菊花、蒲公英根等中药代茶饮。这些都是简单的预防疾病的方法,如果体温稍微有点变化,有发热、咳嗽、肌肉疼痛等症状,就要尽快就医。

春季传染病预防为主,抓三早:早发现、早诊断、早治疗。这样,有利于把病毒性疾病消灭在萌芽状态。

Q:糖尿病患者容易出现肢体的酸、麻、胀、痛、凉等情况,该如何避免或者减轻呢?

  倪青:酸麻胀痛凉,这是对糖尿病周围神经病变或下肢血管病变症状的基本描述。

如果是酸麻胀的话,基本都是以神经病变为主;如果痛伴着凉的话,可能存在双下肢的肢体动脉硬化。不管是神经病变还是动脉硬化,还是兼而有之,我们在预防的原则上都是以下5条:

一、要注意医生建议下的药物治疗不能随意减量;

二、注意肢体保暖,保持循环血流稳定;

三、肢体不能受压,足底的压力增大易导致动脉硬化加重;

四、双下肢不能受热,比如说泡脚,如果要是动脉硬化加上神经病变者热水泡脚,很容易引起下肢微血管受热膨胀,血流一过性阻塞,反而加重动脉硬化、血管更加狭窄,甚至会引起足溃疡。还要提醒患者注意:下肢如果痛、凉的话,一定要及时做B超和肌电图等检查,根据情况,及时处理。

五、春天到了,大家都喜欢出去走一走、踏踏青,切记走路的时间不能太长,特别要强调的是下肢动脉硬化闭塞症的糖尿病患者不宜登高,比如说登山、爬楼梯,为保证肢体血流平稳,建议运动以平地散步为主。

Q:再请您说说甲状腺疾病,这方面的疾病也是春季多发吗?该如何处理?

  倪青:春季是甲状腺炎性疾病多发的季节,也是甲亢易发或复发的季节。

春天气温转暖,有些环境容易滋生细菌,人体受感染容易发生炎症,尤其是呼吸道系统的疾病,春季会增多。春季在人体抵抗力偏低的时候,一种被称为“桥本氏”的病毒比较容易侵害甲状腺。如果我们营养不均衡、生活不规律、免疫功能低下,很容易感染这种病毒,导致甲状腺炎,尤其是女性,在经、带、胎、产的时候,特别要注意保健。

桥本氏甲状腺炎这种病,初起时特别类似感冒,常常是让人感觉咽喉有点疼、颈部有点疼,甚至低热,实际上疼痛的位置在甲状腺,是咽喉外面疼为主。如果我们没有患病常识,把甲状腺炎当做感冒,以为吃点感冒药就可以了,有的患者吃了抗病毒类中成药确实可以痊愈;有的因发生低烧到医院来看病,医生及时诊断为甲状腺炎可以及时处理也可以痊愈。但有的人,自己服用感冒药感觉改善后就不就医了,但过一段时间以后出现怕冷、倦怠、健忘、水肿、体重增加,再到医院检查就晚了些,很遗憾已经进展为甲状腺功能减退症。

另一方面,春季在中医五行学说中属木,与肝相应,肝主疏泄,在志为怒。所以,春天人容易急躁,加之春天的白天时间相对逐渐增长、夜逐渐缩短,生活节奏比冬季发生了变化,使我们的生活、学习、工作相对紧张,两方的因素就会使部分青、中年人急躁易怒、怕热多汗,假如此时免疫功能不平衡而甲状腺受病毒所累,易诱发甲状腺功能亢进症。春季我们保持一颗平常心、情绪稳定是特别重要的养生原则。

主持人:我们再来说一说痛风,春季是不是痛风高发期?

  倪青:对,痛风春季易发或复发主要有两个原因。

第一是“天气冷”,春季天气变化大,早晚温差大,有高尿酸血症或痛风病基础的人,本身血尿酸可能就偏高,再加上肥胖、血脂高、血压也偏高,或者血糖也高一点,我们称之为“代谢综合征”人群,春天如果不注意保暖,特别是下肢不保暖,容易在早晚受凉,导致关节局部的炎症发作引起痛风。春季天气变化无常,鞋袜应选择保暖作用好的,特别是春雨连绵的时候,更要注意鞋袜不能受潮。

第二个是“吃”。朋友们都知道海鲜中含嘌呤高,以贝壳类、虾蟹类为最。一般蔬菜都可以多吃,但十字花科蔬菜要少吃,如菠菜、西兰花、菜花等这类的蔬菜一般不宜多吃。这一类蔬菜除含有少量嘌呤外,主要是草酸含量较高。草酸在肠道内会与钙结合成难吸收的草酸钙,干扰人体对钙的吸收,诱发痛风性关节炎或形成结石。另外,蔬菜中含有辛辣刺激成分的如韭菜、香菜、芥菜、洋葱、辣椒、葱白、茴香等,均能兴奋植物神经,诱发痛风,痛风时也应尽量少食。

最后我送给患者五点原则:饮食均衡、适当运动、生活规律、情绪稳定、按时检测!做到这20个字,病情就会得到很好地控制,自由地正常生活了。

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